國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2019 年重點(diǎn)工作任務(wù)》。 我們詳細(xì)比對了 2019 版醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)和 2018 下半年的版本（詳細(xì)比對見后文），認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)改的政策方向上更加聚焦、更加明確，其中， 醫(yī)保支付的騰籠換鳥以及分級診療是兩大最為明確的政策方向：

醫(yī)保支付的騰籠換鳥： 1）“騰籠”，擠壓流通環(huán)節(jié)的價(jià)格水分：從藥品上來看，帶量采購的方向已經(jīng)明確， 這次將高度上升至由國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負(fù)責(zé)，“制定以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件”、“扎實(shí)推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)……開展試點(diǎn)評估，認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)全面推開。 ”； 而從耗材上來看，有復(fù)制藥品改革思路的跡象，“改革完善醫(yī)用耗材采購政策”、“取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成”。 2）“換鳥”，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及醫(yī)生薪酬體系， 19 版醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)首次提出“制定公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)性文件”、“推動(dòng)使人員經(jīng)費(fèi)支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到合理水平”。 3）在醫(yī)保的改革上，首次提出了“制定改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶政策文件” ，以及 DRGs 試點(diǎn)繼續(xù)出現(xiàn)在重點(diǎn)工作任務(wù)上； 4）在醫(yī)保的補(bǔ)充上，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)發(fā)展商業(yè)健康險(xiǎn)。

分級診療：在 19 版醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)中，分級診療已經(jīng)明顯形成了完善的政策框架體系。鼓勵(lì)民營醫(yī)院與公立基層醫(yī)院的發(fā)展，用“互聯(lián)網(wǎng)+”作為抓手，以醫(yī)聯(lián)體作為分級診療的目標(biāo)： 1）鼓勵(lì)民營醫(yī)院：“持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域‘放管服’ 改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。 ”； 2）鼓勵(lì)公立基層醫(yī)院的發(fā)展： “以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，提升 500 家縣醫(yī)院和 500 家縣中醫(yī)院綜合能力”； 3）用“互聯(lián)網(wǎng)+”為抓手： “制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件”、“組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)建設(shè)” ； 4）以醫(yī)聯(lián)體作為分級診療的目標(biāo)：“制定醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法”、“重點(diǎn)在 100 個(gè)城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，在 500 個(gè)縣建設(shè)縣域醫(yī)療共同體” 。

投資方向上仍然建議關(guān)注不受政策影響的高景氣細(xì)分領(lǐng)域。 當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)的政策大周期處于新一輪的醫(yī)?？刭M(fèi)期，但各細(xì)分領(lǐng)域受到的影響各不相同：1）創(chuàng)新藥受政策鼓勵(lì)； 2）非醫(yī)保影響的細(xì)分領(lǐng)域受政策影響較小； 3）擠出從輔助用藥、 仿制藥乃至于耗材的的價(jià)格水分是大勢所趨。 在投資上， 我們維持一直以來的觀點(diǎn)，建議重點(diǎn)關(guān)注不受政策影響的高景氣細(xì)分領(lǐng)域。

風(fēng)險(xiǎn)提示。 負(fù)向政策持續(xù)超預(yù)期，行業(yè)增速不及預(yù)期